Zubní plak a jeho vliv na pacienty s implantáty: Jak ho efektivně odstranit a předcházet komplikacím

Zubní plak není jen neestetická vrstvička na zubech - pro pacienty s implantáty je to potenciální hrozba, která může zničit celou léčbu. I když implantát není zub a nezíská kazu, plak kolem něj způsobuje zánět kosti a tkání, které ho udržují. Tento zánět se jmenuje periimplantitida a je jedním z nejčastějších důvodů, proč implantáty v průběhu let selhávají.

Co je zubní plak a jak se tvoří?

Zubní plak je měkká, lepkavá vrstva bakterií, která se na zubech a dásních tvoří během několika hodin po čištění. Nejde o špínu - je to živá kolonie mikroorganismů, které vyrábějí kyseliny a toxiny. Když ho neodstraníte, ztuhne a přemění se na zubní kámen, který už nelze odstranit běžnou kartáčkem.

U pacientů s implantáty je plak nebezpečnější než u přirozených zubů. Implantáty mají jinou povrchovou strukturu než zuby - jsou často z titanu a mají mikroúpravy, které pomáhají kosti růst kolem nich. Tyto stejné úpravy ale usnadňují i přichycení bakterií. Plak se rychle usazuje na hraně implantátu, tam, kde se krytka spojuje s dásní. Tam se tvoří tzv. periimplantární karé - prostor, kde se bakterie schovávají a neustále způsobují zánět.

Proč je plak pro implantáty tak škodlivý?

Přirozené zuby jsou udržovány v kosti pomocí periodontálního aparátu - vazivové tkáně, která má schopnost se léčit. Implantáty jsou v kosti přímo osseointegrované - kost roste kolem nich, ale neexistuje žádná tkáň, která by mohla zastavit zánět. Když plak způsobí zánět dásní kolem implantátu, kost se začne rozpadat. A to je nevratné.

Studie z Journal of Clinical Periodontology (2023) ukázaly, že až 40 % pacientů s implantáty má v průběhu 10 let příznaky periimplantitidy. U těch, kteří nepravidelně čistí zuby, se riziko zvýší na 65 %. Většina těchto případů by se dala předcházet jednoduchou denní hygienou.

Nejhorší je, že periimplantitida často nebolí. Lidé si nevšimnou, že dásně krvácejí, že se kolem implantátu objevuje otok nebo že se objevuje zápach z úst - až když implantát začne být pohyblivý, je příliš pozdě.

Jak se zubní plak projevuje u pacientů s implantáty?

Znaky, které byste neměli ignorovat:

• Krvácení dásní při čištění nebo při jídle
• Červené, otoklé nebo lesklé dásně kolem implantátu
• Zápach z úst, který nezmizí i po čištění
• Občasné bolesti nebo citlivost kolem implantátu
• Změna tvaru dásně - dásně se začínají stahovat a implantát se začíná „vysouvat“
• Na zubním plátku nebo na zubní kartáčku se objevuje hnis

Tyto příznaky nejsou „jenom zánět dásní“. Jsou to varovné signály, že kost kolem implantátu již může být poškozená. Čím dříve je detekujete, tím větší šanci máte zachránit implantát.

Jak správně čistit zuby s implantáty?

Standardní kartáček nestačí. Potřebujete specifický přístup:

1. Čistěte dvakrát denně - ráno a večer. Nejen zuby, ale i dásně kolem implantátu.
2. Používejte měkký kartáček s malou hlavičkou - ideální pro přístup k těsným prostorům.
3. Čistěte mezi zuby pomocí mezizubních kartáčků - ty jsou klíčové pro implantáty. Vybírejte velikost podle mezery mezi implantátem a sousedním zubem. Někdy potřebujete i ten nejmenší (0,4 mm).
4. Používejte nit - ale jen tu speciální pro implantáty, která má tvrdší střed a měkké konce. Běžná nit může poškodit dásně.
5. Používejte antiseptický ústní vodík - například chlorhexidin 0,12 %, ale jen na doporučení zubaře. Nekoupejte jím ústa každý den - může způsobit změnu chuti a zbarvení zubů.
6. Nezapomeňte na jazyk a patro - tam se také hromadí bakterie, které se přesunou zpět na implantáty.

Pravidelná hygiena je nejdůležitější. Pokud máte implantát, vaše denní hygiena je stejně důležitá jako údržba auta s novým motorem - nejlepší motor se rozpadne, když ho nečistíte.

Co dělat, když už máte zánět?

Pokud jste si všimli krvácení, otok nebo zápach, nečekejte na návštěvu zubaře. Už teď začněte:

• Zvýšit frekvenci čištění - třikrát denně
• Používat teplou solnou vodu k opláchnutí úst - 1 šálek vody s 1 lžičkou soli, 2× denně
• Ukončit kouření - kouření zhoršuje zánět a zpomaluje hojení
• Nepoužívat bělící zubní pasty - obsahují abrazivní látky, které poškozují povrch implantátu

Poté co se stav zlepší, okamžitě navštivte zubaře. Nejde o „příležitostnou návštěvu“. Potřebujete profesionální čištění implantátů. Zubař použije speciální nástroje z plastu nebo titanu, které nezničí povrch implantátu. Nepoužívá kovové skrabky - ty by způsobily mikroškrábance, kde by se bakterie ještě lépe přichytily.

Kdy je třeba jít k zubaři?

Nechte se vyšetřit minimálně dvakrát ročně - ale pokud máte implantáty, doporučuji čtyřikrát ročně. Zubař zkontroluje:

• Hloubku zubních karé kolem implantátu (normálně je do 3 mm)
• Stupeň krvácení
• Stabilitu implantátu
• Stav kosti na rentgenovém snímku

Na rentgenovém snímku se ukáže, zda se kost kolem implantátu ztenčuje. Pokud ano, je to první příznak periimplantitidy. A to je čas na zásah - ne na čekání.

Co může zhoršit stav?

Některé faktory zvyšují riziko:

• Kouření - snižuje krevní oběh v dásních a zpomaluje hojení
• Diabetes - zvyšuje zánět a snižuje imunitní odpověď
• Špatná hygiena - největší riziko
• Bruxismus (skřípání zubů) - zatěžuje implantát a může způsobit mikroposuny, které usnadňují vniknutí bakterií
• Imunosupresivní léky - například po transplantaci

Pokud máte některou z těchto podmínek, musíte být ještě opatrnější. Můžete potřebovat i speciální terapie - například antibiotika v podobě gelu, který se aplikuje přímo do karé kolem implantátu.

Co se stane, když implantát ztratíte?

Chcete-li znovu získat zub, musíte nejprve vyléčit zánět. To může trvat měsíce. Poté je potřeba doplnit kost - často pomocí kostních transplantací. Až poté můžete získat nový implantát. Celý proces může trvat 12-18 měsíců a stát až 30 000 Kč.

Na druhou stranu, pravidelná hygiena a návštěvy zubaře stojí 500-1 000 Kč za rok. Výběr je jednoduchý.

Je možné mít implantáty, když máte problémy s dásněmi?

Ano - ale jen po úplném vyléčení. Pokud máte parodontitidu, musíte ji nejprve léčit a stabilizovat. Implantát se nevkládá do zánětlivého prostředí. Když se dásně zotaví, může být implantát vložen bez rizika. Ale i poté musíte dodržovat přísnou hygienickou pravidla - žádné výjimky.

Co je nejčastější chyba pacientů?

Nejčastější chyba je přesvědčení, že „implantát je jako zub, ale nezíská kazu, takže ho nemusím čistit tak pečlivě“. To je nebezpečný mýtus. Implantát nemá kazu, ale má vlastní problém - periimplantitidu. A ta je těžší k léčbě než kazu.

Držíte-li se jen základní hygieny, ztratíte implantát. Držíte-li se přesné hygieny, může vám sloužit 30 let a déle.