Čím se léčí zánět okostice? Praktický průvodce endodontickým ošetřením

Zánět okostice je jedna z nejbolestivějších a nejčastějších příčin návštěvy zubního lékaře. Mnoho lidí si myslí, že když zub přestane bolet, problém zmizel. To je velká chyba. Zánět okostice není jen bolest - je to infekce, která se šíří z kořene zubu do kosti kolem něj. Pokud ji nelečíte, může vést k ztrátě zubu, šíření infekce do obličeje nebo dokonce k vážným systémovým komplikacím.

Co je vlastně zánět okostice?

Zánět okostice, známý také jako apikální periodontitida, vzniká, když bakterie proniknou do vnitřní části zubu - do pulpy (zubního nervu) - a postupně se dostanou až k špičce kořene. Tam způsobují zánět kosti, která zub drží. Tato kost se nazývá okostice (nebo periodontální ligament). Když je infikovaná, tělo na ni reaguje jako na útok - vzniká otok, bolest a často i hnis.

Nejčastější příčiny jsou hluboká zubní káva, zlomenina zubu, opakované zubní výplně nebo neúspěšná předchozí léčba. Někdy se zánět vyvine i bez bolesti, jen pomalu. V takovém případě ho objevíte až na rentgenovém snímku - jako tmavý kruh kolem špičky kořene.

Jak se zánět okostice projevuje?

Nejčastější příznaky jsou:

• Trvalá nebo přerušovaná bolest při kousání nebo při tlaku na zub
• Bolest, která se šíří do čelisti, ucha nebo krku
• Oteklá tvář nebo dásně kolem zubu
• Červená, citlivá nebo zvýšená dásňová tkáň
• Chutnání hnisu nebo sladkého zápachu z úst
• Zub se stává citlivým na teploty, i když už nemá nerv

Někteří lidé mají zánět i bez bolesti - jen mírný otok nebo pocit, že zub je „vyšší“ než ostatní. To je často nebezpečnější, protože se nezachytí včas.

Proč není léčba jenom „vytáhnout zub“?

Mnoho lidí si myslí, že jednoduše vytažení zubu vyřeší problém. To je špatný přístup. Ztráta zubu znamená další problémy - posunutí sousedních zubů, ztrátu kosti v čelisti, potíže s kousáním a náklady na náhradu (most, implantát). Endodontické ošetření (léčba kořenových kanálků) má za cíl zachovat zub a odstranit infekci zevnitř.

Moderní endodontie má úspěšnost přes 90 %, pokud je provedena včas a kvalitně. Většina zubů po léčbě vydrží desítky let - stejně jako zuby, které nikdy nebyly infikované.

Co přesně dělá zubní lékař při léčbě zánětu okostice?

Léčba probíhá ve třech hlavních krocích:

1. Diagnostika - Lékař provede rentgen (nebo 3D tomografii) a zkontroluje citlivost zubu. Zjistí, zda je infekce omezená jen na špičku kořene, nebo se rozšířila do více kanálků.
2. Odstranění infekce - Zub se otevře, odstraní se poškozená pula a bakterie z kořenových kanálků. Kanálky se pečlivě vyčistí, dezinfikují a rozšíří pomocí mikroskopu a speciálních nástrojů.
3. Zaplnění a uzávěr - Kanálky se naplní biologicky kompatibilním materiálem (obvykle gutta-perchou), aby se zabránilo návratu bakterií. Zub se poté uzavře trvalou výplní nebo korunkou.

Moderní léčba trvá obvykle 1-2 návštěvy. V případě složitějších případů (např. více kořenů nebo velká infekce) může být potřeba třetí návštěva.

Co se stane, když léčbu nezahájíte?

Ignorování zánětu okostice je jako zapínání požáru v domě - nejprve ho nevidíte, ale postupně se šíří.

• Hnis se rozšíří - Může vytvořit absces (hnisavou výduť) na dásni, která se může prorazit až do nosu, očí nebo krku.
• Ztráta kosti - Okostice se začne rozpadat. Čím déle to trvá, tím těžší je zub zachránit.
• Infekce do krve - V extrémních případech mohou bakterie proniknout do krevního oběhu a způsobit infekci srdce (endokarditida) nebo jiných orgánů.
• Ztráta zubu - Když kost kolem zubu zanikne, zub se začne hýbat a nakonec vypadne.

Podle studií z Journal of Endodontics je riziko ztráty zubu po 2 letech nelečeného zánětu okostice vyšší než 70 %. To znamená, že většina lidí, kteří čekají, nakonec ztratí zub - a často za dražší cenu.

Je léčba bolestivá?

Ne. Dnes je léčba kořenových kanálků jedním z nejkomfortnějších zubních zákroků. Díky moderním anestetikům a technikám cítíte během léčby jen lehký tlak - stejně jako při běžné výplni. Bolest po léčbě je obvykle mírná a přetrvává jen 1-3 dny. Lékař vám doporučí případně lék na bolest, jako je ibuprofen.

Nejčastější příčina bolesti po léčbě není zbytečná léčba, ale zbytečně dlouhé čekání. Čím déle infekce trvá, tím více tkání se poškodí - a tím těžší je tělo zvládnout léčbu.

Co potřebujete dělat po léčbě?

Léčba kořenových kanálků není konec - je to začátek nové fáze péče.

• Nejedzte 2 hodiny po zákroku - Výplň nebo dočasná náplň potřebuje čas na ztuhnutí.
• Nežvýkejte na tom zubu - Zub je po léčbě křehký. Bez korunky může prasknout.
• Navštivte zubního lékaře do 4-6 týdnů - Musíte mít trvalou korunku. Bez ní je riziko rozštěpení zubu 5x vyšší.
• Čistěte zuby a používejte nit - Infekce se může vrátit, pokud se kolem zubu hromadí plak.
• Pravidelné kontroly - Každých 6-12 měsíců se podívejte na rentgen, aby se kontrolovalo, zda se kost kolem zubu obnovuje.

Když léčba neuspěje - co dál?

V 5-10 % případů se infekce vrátí. To nemusí znamenat, že jste udělali něco špatně. Někdy je infekce příliš složitá, nebo jsou kanálky příliš zakřivené.

V takovém případě existují dvě možnosti:

• Reendodontie - Znovu otevřete zub, vyčistíte kanálky znovu a znovu je zaplníte. Úspěšnost je kolem 80 %.
• Chirurgické ošetření (apikotomie) - Lékař odstraní špičku kořene a infikovanou tkáň z kosti. Toto je menší operace, která se dělá pod místním znecitlivěním.

Odstranění zubu je poslední volbou - a jen pokud žádná jiná možnost nefunguje.

Je možné léčit zánět okostice doma?

Nikoli. Domácí prostředky - od solného plácnutí po bylinné čaje - mohou dočasně zmírnit bolest, ale neodstraní infekci. Bakterie v kořeni zůstanou a budou se rozmnožovat. To je jako léčit zápal plic jen aspirinem - bolest zmizí, ale nemoc zůstane.

Neexistuje žádný přirozený nebo domácí způsob, jak vyčistit kořenové kanálky. To vyžaduje speciální nástroje, mikroskop, sterilní prostředí a odborné znalosti.

Je léčba drahá?

Cena závisí na zubu - přední zuby mají jeden kanál, moláry až čtyři. V Česku se cena pohybuje od 2 500 do 8 000 Kč. To je mnohem méně než náhrada zubu implantátem (20 000-30 000 Kč) nebo mostem (15 000-25 000 Kč).

Plus - zubní pojištění často pokryje až 70 % nákladů. Pokud máte základní pojištění, můžete čekat na základní léčbu za 1 000-2 000 Kč. Pokud chcete moderní techniku (mikroskop, 3D rentgen), platíte víc - ale získáte výrazně vyšší šanci na úspěch.

Když už máte zánět - co dělat hned teď?

Nečekejte. Pokud máte:

• Bolest trvající déle než 2 dny
• Oteklou tvář nebo dásně
• Hnis nebo zápach z úst
• Bolest, která vás probouzí v noci

Navštivte zubního lékaře do 48 hodin. Čím dříve začnete léčit, tím jednodušší, levnější a bezpečnější bude zákrok.

Zánět okostice není jen problém zubu. Je to problém vaší celkové zdravotní situace. Nechte ho léčit - ne ignorovat.