Maxilofaciální chirurgie: Jak se postupně vracíte do práce po operaci?

Operace tváře nebo čelisti se nekoná jen kvůli estetice. Mnoho lidí prochází maxilofaciální chirurgií, protože mají problémy s kousáním, mluvením, dýcháním nebo trvalou bolestí. Ať už jde o opravu vrozené vadě, následky úrazu, přebytečnou čelist nebo zubní nesrovnalosti, které nejdou vyřešit ortodontií - po operaci začíná další fáze: návrat do běžného života, včetně práce.

Co se děje hned po operaci?

Po maxilofaciální operaci jste nejprve několik dní v nemocnici. Většinou se používá celková anestezie a čelist je na několik týdnů fixována dráty nebo šrouby. Někdo má i zavedené potravové hadičky, protože nemůže jíst pevnou potravu. Zánět, otoky a bolest jsou běžné. Otoky se obvykle dostaví do 48 hodin a začnou ustupovat po třech až pěti dnech. Bolest se řídí léky, které vám lékař předepíše - obvykle kombinace paracetamolu a ibuprofenu. Některé osoby mají i dočasnou ztrátu citu na jazyku nebo na obličeji, což se obvykle vrací během několika týdnů.

První týden je nejtěžší. Můžete mít problémy s mluvením, spánkem nebo i s emocemi. Je normální cítit se unaveně nebo deprese. Toto není jen fyzický proces - je to i psychologický. Mnoho lidí se báje, že se jim tvář nevrátí k původnímu vzhledu, nebo že je někdo bude pozorovat s údivem. To je normální strach. Ale většina lidí se za dva měsíce cítí znovu jako oni sami.

Kdy můžete začít pracovat?

Neexistuje jedna správná odpověď. Vše závisí na typu práce, rozsahu operace a vaší rychlosti hojení. Ale zkušenosti ukazují, že většina lidí může začít pracovat mezi dvěma a čtyřmi týdny po operaci.

Pokud pracujete v kanceláři, u počítače, bez fyzické náročnosti - můžete se vrátit už po dvou týdnech, pokud se cítíte dobře. Můžete mít omezenou schopnost mluvit, ale můžete psát, odpovídat na e-maily, účastnit se videohovorů. Někteří lidé pracují z domova, protože nemají sílu cestovat do práce. To je naprosto v pořádku. Lékaři často doporučují postupný návrat: nejprve 3-4 hodiny denně, pak zvyšování.

Pro práci s fyzickou náročností - těžké zvedání, stání, náročný pohyb - je třeba čekat minimálně šest týdnů. V některých případech i déle. Pokud pracujete jako kuchař, stavitel, zedník nebo zdravotnický pracovník, který musí být na nohou, je třeba se vyhnout jakémukoli zatížení tváře a čelisti. I když se zdá, že vaše ruce nejsou zraněné, každý úsměv, každý zvuk, každý kýchnutí může způsobit napětí v oblasti, která ještě nezazděla.

Co se může pokazit, když se vrátíte příliš brzy?

Největší riziko není bolest - je to rozštěpení kosti nebo posunutí fixace. Kosti se hojí pomalu. Prvních 4-6 týdnů je nejkrátký čas, kdy je kost ještě křehká. Pokud se v tomto období zatížíte - třeba kýchnete silně, zvednete těžký balík, zvednete dítě nebo se zlobíte a zatlačíte rukou na tvář - může dojít k poškození.

Nejčastější chyba: lidé si myslí, že když nebolestí, tak je vše v pořádku. Ale bolest není jediný signál. Pokud začnete cítit, že se vám tvář „posouvá“, nebo že se vám něco „kliká“ u čelisti, okamžitě zastavte aktivitu a kontaktujte lékaře. To může být první příznak, že fixace selhala.

Je také důležité dbát na hygenu úst. Po operaci je riziko infekce vyšší. Pokud pracujete v prostředí s prachem, kouřem nebo mnoha lidmi (např. obchod, škola, nemocnice), můžete zvýšit riziko infekce. Proto je vhodné nosit roušku a vyhýbat se hovorům na blízko, dokud se nezahojí všechny řezy.

Co dělat, když vás pracovník nechce pustit zpět?

Pracovní právo v České republice vám dává nárok na dočasnou pracovní neschopnost. Lékař vám vydá lékařský potvrzení o dočasné pracovní neschopnosti, které platí nejméně 14 dní, často 3-6 týdnů. Pokud se vám pracovník snaží nutil k návratu dříve, můžete se odvolat na zákon. Pracovní neschopnost není „dobrovolná“ - je to lékařské rozhodnutí.

Pokud máte nárok na pracovní neschopnost, nemůže vás zaměstnavatel vyhodit, nijak trestat nebo vás tlakem nutit k práci. Pokud se vám stane, že vás tlačí, zaznamenejte všechny komunikace - e-maily, zprávy, hovory. Můžete se obrátit na odborový svaz nebo na Úřad práce.

Na druhou stranu - pokud si chcete vrátit do práce dříve, můžete požádat o pracovní přizpůsobení. Například: práce z domova, kratší pracovní den, výjimka z přítomnosti na schůzkách, kde musíte mluvit. Mnoho firem je ochotno přizpůsobit pracovní podmínky, pokud je to bezpečné a udržitelné.

Co můžete dělat, abyste se vrátili rychleji a bezpečněji?

• Jezte jen tekuté a měkké potraviny alespoň prvních šesti týdnů - nejen proto, že nemůžete kousat, ale protože tvrdá potrava může zatěžovat kosti.
• Nečichnejte a nekýchnejte silně - pokud cítíte, že se kýcháte, zavřete ústa a nechte se kýchat skrze nos. Pokud je to nutné, zatlačte prstem na nosní mostek, abyste zamezili nárazu do čelisti.
• Nezvedejte nic těžšího než 3 kg po dobu 6-8 týdnů.
• Neřvěte, nekřičte a nezpívejte nahlas - zvuky zatěžují čelistní svaly.
• Držte hlavu výš než srdce během spánku - to pomáhá snížit otoky.
• Udržujte hygienu úst - používejte solný výplach, který vám lékař předepíše, a vyhýbejte se alkoholu a kouření.

Největší chyba, kterou lidé dělají: přehlížejí, že se hojení nekoná jen v kostech - koná se i v nervových zakončeních. Někteří lidé cítí, že se jim tvář „nebude znát“ až po šesti měsících. To je normální. Nejde jen o to, že se zavřely rány - jde o to, že nervy se znovu propojují. To trvá čas.

Co se stane po šesti měsících?

Po šesti měsících je většina lidí plně zotavena. Otoky zmizely, bolesti ustoupily, mluvení je přirozené, jídlo je opět v pohodě. Kosti jsou pevné. V některých případech se může objevit jemná jizva, ale moderní techniky minimalizují její viditelnost.

U mnoha lidí se zlepší i kvalita života. Kousání je efektivnější, dýchání lehčí, spánek klidnější. Někteří lidé říkají, že se cítí „nově“, protože přestali být omezeni bolestí nebo nevýhodami. Někdo zjistí, že se mu zlepšila sebevědomí - ne proto, že vypadá jinak, ale protože přestal být v nevoli.

Je důležité mít pravidelné kontroly. Lékař vás bude sledovat až do úplného hojení. Většina pacientů má kontrolu po 1, 3 a 6 měsících. Pokud se vám něco zdá divné - třeba náhlá bolest, otok nebo změna výrazu obličeje - nečekáte, až přijde kontrola. Zavolejte hned.

Je možné, že se vrátíte do práce, ale nebudete stejný?

Ano. A to je v pořádku. Některé osoby se po operaci cítí jinak. Může se změnit hlas, výraz obličeje, schopnost mluvit rychle. To není chyba - je to přirozený důsledek změny struktury tváře. Někteří lidé potřebují logopedickou podporu, aby se naučili znovu mluvit přirozeně. To není závada - je to jako fyzikální rehabilitace po zlomenině nohy.

Nejde o to, aby jste se „vrátili zpět“. Jde o to, aby jste se přizpůsobili novému stavu. A to je vlastně největší úspěch. Nejste ten samý člověk, který byl před operací. Ale jste silnější. Jste lépe informovaný. Jste schopný říct: „Tady jsem byl, prošel jsem tím, a teď jsem zde.“